医护人员操作CT设备为患者进行扫描定位。 ■记者 董一鸣/摄
■本报记者 谢峰 通讯员 刘金良
在北京大学首钢医院地下二层，一扇厚重的人防门后，藏着一处为生命“拆弹”的精密战场。这里没有手术刀切除病灶的惊心动魄，也没有浓重的消毒水气味，只有设备低沉的运行声和屏幕上跳动着的、关乎生死的剂量数据。
2019年，北京大学首钢医院开始筹建放射治疗科，2024年正式运行。短短数年，这里已迅速成长为集精准治疗、科研创新与人才培养于一体的区域放疗高地，以毫米级的精度，为肿瘤患者开辟了新的生机。
从零到精 构建区域放疗的“标准锚地”与协同网络
上午九点，治疗室外走廊安静有序。一名患者在技师引导下，躺上TOMO螺旋断层放疗系统的治疗床。技师仔细核对患者体表和体膜上的定位标记，反复调整位置，使其与定位激光线对齐。“每次治疗前，我们都要用TOMO自带的成像设备为患者再做一次CT扫描，确保体位与定位时完全一致，差之毫厘都可能影响疗效、增加副作用。”科室主任任刚解释道。这种对“重复性”的极致追求，是科室规范化管理的缩影。
这份精细与规范始于患者踏入科室的第一步。每一位患者并非直接根据病历接受治疗，而是先进行扫描定位，确定肿瘤的形态、大小和位置。扫描中，患者在医师指导下躺在边缘标有最小毫米刻度的碳纤维板上，配合两侧激光，对病灶范围进行精确定位扫描。随后，团队对病灶进行逐层精确勾画，确定照射范围，并根据不同脏器设定照射剂量。物理师依据处方要求设计治疗计划，并在模体上进行对比验证，只有通过验证的计划方可执行。
作为北京市放疗质控中心委员单位、北京大学医学部放射肿瘤学系成员单位，这个年轻的科室自诞生起便将“精准质控”刻入基因。任刚坦言，放疗科室建设波折重重，从2019年破土动工开始，便面临场地特殊、政策审批严格等多重挑战。“墙体最厚处超过两米，防护标准按最高等级设计，就是要为患者和工作人员打造绝对安全的‘铜墙铁壁’。”任刚说。正是这种对规范与安全的执着，使科室迅速获得行业认可，成为北京精准放射医学学会肿瘤放射诊疗分会的主委单位。
科室的视野不止于院内。他们积极探索资源整合，搭建学科协作网络。一方面，与院内外科、内科、影像科紧密联动，开展多学科联合门诊；另一方面，将触角延伸至区域乃至全国，目前已与海南某区域医疗中心建立合作框架。
在任刚看来，放疗不应是孤岛，而是肿瘤综合治疗网络中的关键枢纽。“很多患者对放疗认知不足，甚至部分医生同行也存在误解。我们需要主动联动，让规范的放疗方案惠及更多患者，提升区域整体诊疗水平。”这种对“枢纽”角色的探索，正让首钢医院放疗科成为推动优质放疗资源下沉与同质化的重要力量。
持续攻坚 “毫米级”精准下的治疗模式创新
治疗室内，患者已准备就绪。巨大的环形机架开始缓缓旋转，发出轻微声响。这不是普通的旋转，而是TOMO系统在进行360度螺旋断层照射。射线从既定角度穿透身体，最终精准聚焦于肿瘤病灶。“就像多方火力聚焦于一点。”任刚指着屏幕上复杂的剂量分布图说，“中心的肿瘤区域获得毁灭性的高剂量，而周围的正常组织，如脊髓、肠道，剂量被有效分散和降低。这才是现代精准放疗的核心——最大限度地打击病灶，保护正常组织。”
这份“精准”的背后，是科室在技术创新上的持续攻坚。TOMO系统带来的不仅是360度照射能力，其长达1.35米的照射范围，更能实现“长靶区”和“多病灶”的同步治疗，解决了以往放疗设备在衔接处易出现剂量不均的难题。在此基础上，科室创新应用“高剂量少分次放疗”模式，在不增加副作用的前提下提高照射剂量；通过“多模态影像融合技术”，将CT、核磁乃至PET-CT图像融合，让医生在勾画肿瘤靶区时如同拥有了“透视眼”，靶区边界勾勒更为清晰。
技术的突破催生了治疗模式的革新。科室强力推进“放疗+”联合模式。在直肠癌治疗中，通过“放疗+化疗+免疫治疗”的新辅助治疗，使部分患者肿瘤完全消失，实现了“临床完全缓解”，免除了手术之苦。
面向未来，科室的创新步伐愈发稳健。在隔壁预留的机房内，即将安装北京市首台京产全能型高端放疗设备，这是科室与国内高端医疗装备企业深度科研合作的成果。更令人期待的是，全球首台机器人辅助放疗系统也计划在一年内于此升级。“机械臂床可以实时跟踪、补偿患者的呼吸运动，实现真正意义上的‘动态靶区’追踪和在线自适应放疗，技师甚至无需进入治疗室。”任刚描绘的发展蓝图，预示着科室放疗精度与智能化将再上新台阶。
聚木成林 专业化团队锻造与人才生态孵化
随着患者此次治疗的顺利结束，整个过程，控制室内的两名技师始终紧盯屏幕，观察着剂量数据和患者的实时监控画面。而在另一侧的物理计划室内，物理师正与医生一同审核下一位患者的治疗方案，讨论着如何将脊髓的受照剂量再降低0.5Gy。医生、物理师、技师，这三个专业角色如同精密齿轮，环环相扣，驱动着放疗这台“生命机器”精准运行。
“建科之初，最难的是人才。”任刚回忆。2019年，他来到首钢医院。科室从零开始，通过社会招聘引进了一批顶尖机构的成熟人才，同时通过校园招聘从北京大学、河北医科大学等高校吸纳“新鲜血液”。对于新人，科室坚持“送出去”，到解放军总医院等顶级医疗中心进行培训。
任刚深知，高端放疗离不开物理师这支“幕后英雄”团队。“物理师现在太重要了，但全国都紧缺。”科室格外重视物理师和技师的培养，设立定期业务学习制度。每周四中午，是雷打不动的科室内部讲课，医生、物理师、技师轮流分享前沿文献、技术心得或疑难病例经验。
作为学科带头人，任刚在人才培养上极具“跨界”思维。他专门引进了一名中医博士，旨在用中西医结合方法科学处理放疗后的乏力、盗汗、黏膜损伤等副作用；甚至吸纳了一位外籍博士后研究员，开展放射物理学与临床转化方面的国际合作。科室明确激励政策，对发表高水平SCI论文、开展技术创新给予奖励，营造“科研源于临床、成果用于临床”的浓厚氛围。运行短短两年，科室已在国际期刊上发表十余篇SCI论文，累计获得百万课题经费，对于一个新科室而言，成绩斐然。
任刚通过“传帮带”，给年轻人压担子、搭平台。从主任到青年医师，从物理师到技师，这个团队在协作中不断磨合、成长。如今，他们已能高效完成每年超过500例患者的精准治疗，年治疗量在北京同级别医院中名列前茅。